Conseils utiles

Traitement CPAP à domicile

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L'apnée du sommeil et l'hypertension artérielle sont étroitement liées. Étant donné que le niveau d'oxygène dans le sang diminue pendant la nuit, comme cela se produit chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil, cela a pour effet secondaire d'augmenter la pression artérielle. Lorsque la teneur en oxygène dans le sang est faible, le cerveau envoie des signaux aux vaisseaux sanguins pour les réduire et contribuer ainsi à augmenter le flux d'oxygène dans le sang.

Des études ont montré que le traitement de l'apnée du sommeil avec une thérapie CPAP peut abaisser la tension artérielle en augmentant l'oxygène dans le sang pendant le sommeil. L'hypertension artérielle est l'un des nombreux risques de l'apnée du sommeil.

Cet article traite du lien entre l'apnée du sommeil et les maladies cardiovasculaires, ainsi que du lien entre l'apnée du sommeil et l'hypertension. Nous vous donnerons des conseils qui vous aideront à mieux dormir pendant que vous continuez à vivre avec une maladie telle que l'apnée du sommeil.

L'apnée du sommeil provoque-t-elle vraiment une hypertension artérielle?

L'apnée du sommeil joue un rôle très important dans l'apparition de l'hypertension, mais ce n'est pas la seule raison. Il a été démontré que l'hypertension artérielle est associée à de nombreux facteurs, notamment:

  • Régime alimentaire
  • Consommation d'alcool
  • Consommation de caféine
  • Conditions de sommeil

L'amélioration de l'un de ces facteurs de risque peut faire baisser votre tension artérielle. Des études ont également montré que, dans les cas où la pression artérielle d’une personne est traitée sans être totalement régulée, le traitement de l’apnée du sommeil peut être bénéfique.

Le traitement de l'apnée du sommeil implique généralement l'utilisation d'une pression positive constante (traitement CPAP) à l'aide d'un dispositif CPAP (dispositif APAP) ou d'un dispositif BIPAP (système CPAP à deux niveaux) pour fournir de l'air au système respiratoire. la manière qui provoque l'ouverture des muscles relâchés des voies respiratoires et de la gorge.

Ceci, à son tour, permet à l'air d'atteindre les poumons. En utilisant régulièrement du matériel de thérapie, vous pouvez contribuer à augmenter le taux d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. À mesure que la saturation en oxygène augmente, la pression artérielle diminue.

L'apnée du sommeil peut également affecter indirectement la pression artérielle. Si vous ne pouvez pas dormir la nuit, vous vous sentirez probablement fatigué toute la journée. Dans de telles situations, vous consommez plus de caféine pour rester éveillé. L'augmentation de la consommation de caféine peut entraîner une hypertension artérielle. Si l’apnée du sommeil est correctement traitée, la quantité de caféine destinée à vous tenir éveillé peut diminuer.

Au fur et à mesure que la quantité de caféine consommée diminue, vous prenez simultanément des mesures pour abaisser votre tension artérielle. C’est pourquoi, si vous souhaitez abaisser votre tension artérielle, il est important de porter une attention particulière au traitement de l’apnée du sommeil.

Hypertension résistante et apnée du sommeil

Pour certaines personnes souffrant d'hypertension artérielle, même après avoir pris des médicaments tous les jours, les taux peuvent encore être dangereusement élevés. Ce problème, appelé hypertension résistante, est une affection médicale dans laquelle il n’est pas facile de contrôler la pression artérielle. Pour éliminer l'hypertension résistante, vous devez commencer par informer votre fournisseur de soins de santé du problème.

Une des procédures pouvant fonctionner avec une hypertension résistante est le traitement par CPAP. Si vous suivez actuellement un traitement CPAP et que votre tension artérielle ne baisse pas, vous voudrez peut-être vérifier vos données de sommeil de la nuit précédente pour voir quelles améliorations peuvent être apportées pour que vous ayez le moins d'attaques possible en apnée. dans un rêve

Voici quelques conseils pour améliorer la qualité de votre sommeil et l'efficacité du traitement par CPAP:

Utilisez un périphérique APAP. Contrairement aux appareils CPAP qui utilisent une pression constante, les appareils APAP offrent l'avantage de pouvoir fournir différentes pressions pendant la nuit, en fonction des besoins de votre corps. Si, pour une raison quelconque, votre corps a besoin d'une pression plus élevée, l'appareil APAP est capable d'ajuster automatiquement la pression et de vous permettre de bien dormir.

Procurez-vous un appareil avec un suivi intelligent des données. De nombreux appareils, tels que l'APAP ResMed AirSense s10, offrent des fonctionnalités avancées de suivi des données, vous permettant d'optimiser votre sommeil sans visites supplémentaires chez le médecin. Avec ResMed AirSense, vous pouvez suivre et améliorer certaines données, notamment:

  • Heures d'utilisation
  • Étanchéité masque
  • Attaques d'apnée par heure

Évitez de boire de l'alcool avant le coucher. Même une boisson alcoolisée dans les deux heures avant le coucher peut affecter votre capacité à vous endormir et à rester endormi. La présence d'alcool dans votre corps provoque une relaxation musculaire, y compris les muscles du pharynx et de la bouche. Lorsqu'une personne souffre d'apnée du sommeil, des muscles de la gorge affaiblis peuvent aggraver vos symptômes. Pensez à limiter votre consommation d'alcool au coucher. Vos muscles seront plus tendus, vous aidant à mieux dormir et à améliorer votre bien-être.

Dors sur le côté, pas sur le dos. Le fait de dormir sur le côté permet à la gravité d'ouvrir naturellement les voies respiratoires, de sorte que votre appareil CPAP ne fonctionnera pas à la limite. Dans de nombreux cas, dormir de son côté peut considérablement améliorer la qualité de votre sommeil et l'efficacité du traitement par CPAP. Lorsque le traitement de l'apnée du sommeil est efficace, la pression artérielle devrait en résulter. C'est pourquoi il est important de travailler avec votre médecin si votre hypertension est résistante ou si le traitement de l'apnée du sommeil ne vous aide pas.

Apnée du sommeil et maladie cardiovasculaire

Pour de nombreuses personnes, l'apnée du sommeil et les maladies cardiovasculaires vont de pair et se produisent souvent simultanément, mais il est difficile de savoir si l'apnée du sommeil provoque directement une maladie cardiaque elle-même. Cela peut être lié à un certain nombre de conditions, notamment:

  • Crise cardiaque
  • AVC
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension artérielle

L'insuffisance cardiaque est également associée à une forme moins courante d'apnée du sommeil.

Connu sous le nom d'apnée du sommeil centrale, il s'agit d'une condition dans laquelle le signal de respiration n'est pas envoyé par le cerveau aux poumons. L'apnée centrale du sommeil affecte les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et respirant à chaîne.

Il s'agit d'une forme de respiration superficielle qui diminue progressivement pendant le sommeil et peut éventuellement conduire à un arrêt respiratoire complet. Cet arrêt respiratoire est appelé apnée centrale du sommeil. L'apnée du sommeil centrale est traitée différemment de la forme la plus courante d'apnée du sommeil: l'apnée obstructive du sommeil.

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est la forme la plus courante d'apnée du sommeil et la plus facile à traiter. L’apnée obstructive du sommeil est une affection dans laquelle les voies respiratoires d’une personne sont bouchées par les tissus mous de la bouche et du pharynx pendant le sommeil, ce qui empêche l’air de pénétrer dans les poumons. Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil touche plus de 22 millions d'Américains, et beaucoup d'entre eux l'ignorent.

Comment l'apnée du sommeil affecte-t-elle le cœur? L'apnée obstructive du sommeil est associée aux maladies cardiovasculaires et cardiaques, car ces deux maladies partagent bon nombre des mêmes facteurs de risque. Voici quelques facteurs de risque et causes communs de l'apnée du sommeil pouvant également causer des maladies cardiaques:

  • IMC élevé (indice de masse corporelle)
  • Mauvaise nutrition
  • Consommation de tabac
  • Consommation d'alcool

Réduire les facteurs de risque d’une condition a généralement pour effet secondaire d’améliorer les symptômes d’une autre, et inversement. C'est pourquoi il est si important de prendre des mesures pour réduire ces facteurs de risque dans le cadre de votre traitement de l'apnée du sommeil.

Au fil du temps, à mesure que ces facteurs de risque s'amélioreront, vous bénéficierez d'une meilleure nuit de sommeil et d'une diminution probable de la pression artérielle.

Sipap thérapie à la maison. Caractéristiques

Pour une telle procédure, les conditions hospitalières peuvent être utilisées. Mais le plus souvent, la thérapie CPAP est effectuée précisément à la maison. La base est un appareil spécial équipé d'une petite unité de traitement. Sa tâche principale est d'alimenter le corps en air et de maintenir les voies respiratoires dégagées de manière à ne pas obstruer. Cela se produit dans les voies respiratoires sous pression positive constante. Tout cela est réalisé grâce au masque pour la thérapie CPAP.

De telles manipulations sont bien tolérées par les patients. Les premiers résultats, toujours positifs, donnent un effet presque dès les premiers jours du traitement.

Avant de commencer à utiliser le périphérique avec un masque, vous devez comprendre que la procédure ne donnera les performances souhaitées que si elles sont systématiquement effectuées. Bien entendu, il arrive également que l'élimination finale de l'apnée ait lieu dans quelques mois, voire un an plus tard.

Avant de commencer le traitement CPAP à la maison, il est important de bien choisir le dispositif lui-même, ainsi que de porter un masque pour bien dormir. Les médecins recommandent et la pratique confirme que le traitement sera efficace si vous utilisez les types d'appareils suivants:

  • Appareils CPAP - les appareils à pression à un niveau nécessitant un réglage manuel ne fonctionnent qu'à 2 pressions: pression initiale (pour s'endormir) et pression thérapeutique (pour dormir)
  • Appareils Auto CPAP - les appareils à pression variable à un niveau fonctionnent dans une plage de pression donnée en ajustant automatiquement la pression nécessaire pour le patient
  • Dispositifs BIPAP - les dispositifs à pression à deux niveaux, réagissant en abaissant et en augmentant la pression pendant l'inspiration et l'expiration, leur appartiennent (dispositifs BIPAP avec mode forcé spontané (servo-ventilateurs))

Les constructions du second type, bien sûr, sont plus pratiques, notamment en contrôle. Avec eux, la thérapie CPAP à domicile est très productive. Certains modèles modernes ont des affichages graphiques qui affichent des données sur la respiration du patient au moment du sommeil. Certes, leur prix est légèrement supérieur à celui des appareils à réglage manuel.

Pour que le patient puisse décider immédiatement si un traitement à long terme est acceptable pour lui, il est initialement conseillé d'organiser un traitement de CPAP à l'essai dans les conditions habituelles pour lui, c'est-à-dire à domicile. Si la pression est correctement réglée et que le masque est en ordre, 3 jours suffisent pour le traitement.

Au cours de cette période, le patient est clairement défini, la qualité de son sommeil et, en général, de sa vie s’améliore, grâce au traitement de fond. Vous pouvez également comparer les avantages et les difficultés de cette technologie. En règle générale, une dynamique positive est observée dans plus de 95% des cas.

Il est très important que le patient, lorsqu’il achète un appareil qu’il utilisera personnellement:

  • a expliqué toutes les nuances de cette méthode de traitement
  • aidé à choisir un masque confortable
  • défini tous les réglages pour la pression effective
  • aidé, si nécessaire, à ajuster la pression pendant le traitement.

N'oubliez pas que mener une thérapie CPAP à domicile ne signifie pas que le patient effectue la procédure "à sa discrétion". Ils sont généralement surveillés par un médecin expérimenté qui vous indiquera comment et quoi faire.

Problèmes et effets secondaires du traitement CPAP.

La thérapie CPAP a un spectre de sécurité très élevé, elle ne provoque aucun effet secondaire grave menaçant la vie et la santé du patient. La plupart des inconvénients du traitement de l'apnée par CPAP sont de nature transitoire, résolus rapidement et sans grandes difficultés. Ci-dessous, nous allons vous parler des effets indésirables les plus courants qui se produisent parfois après le début du traitement par CPAP, ainsi que des moyens de résoudre correctement les problèmes.

  1. Mauvaise tolérance à la pression atmosphérique thérapeutique élevée. Si la pression atmosphérique générée par la CPAP pour éliminer l'apnée pendant le sommeil nocturne est élevée, il peut alors parfois rendre la respiration plus difficile et perturber le sommeil.

  • Essayez le mode de fonctionnement de l'appareil CPAP avec une diminution de la pression expiratoire. Dans de nombreux appareils modernes de traitement CPAP, cette option est fournie,
  • Remplacez la CPAP par BiAPAP - un appareil qui fournit deux niveaux de pression positive, une pression inspiratoire élevée et une pression expiratoire nettement inférieure.
  1. La peur du masque: Peur d'avoir un masque sur le visage, une sensation de gêne respiratoire et même un manque d'air. Il est interprété comme une manifestation de la claustrophobie - la peur de l’espace confiné. Un problème rare, mais peut-être le plus difficile à surmonter.

  • Remplacez le masque standard par une canule miniature ou nasale - dans ce cas, rien ne bloquera votre champ de vision, ce qui aidera à neutraliser le sentiment de fermeture du masque et à réduire l'excitation,

Un masque miniature ou une canule nasale ne sera pas visible pour vous, ce qui aide à neutraliser la sensation de fermeture

  • La désensibilisation est une dépendance progressive et progressive au masque afin de ne plus en avoir peur. Voici un exemple de schéma dont chaque étape devrait durer environ 5 à 7 jours:
    • Sans connecter le masque à l'appareil respiratoire, mettez-le pendant 1 heure et effectuez les tâches ménagères habituelles. Il n’est pas nécessaire de bien le fixer sur le visage,
    • Connectez le masque au dispositif CPAP et réglez-le sur le mode de fonctionnement avec la pression d'air la plus faible possible: respirez pendant au moins une heure en regardant la télévision, en lisant ou en travaillant sur l'ordinateur,
    • Essayez de dormir un peu trop longtemps avec votre appareil CPAP en état de marche: à cet effet, le week-end convient mieux lorsque vous n'êtes pas pressé,
    • Commencez à utiliser le dispositif CPAP progressivement pendant la nuit, tout en vous couchant le plus tard possible - à un moment où vous avez déjà vraiment envie de dormir,
    • Si vous avez réussi toutes les étapes, vous pouvez maintenant respirer calmement à travers le masque, le traitement par CPAP n'est plus effrayant, il est bien toléré et les symptômes de l'apnée disparaîtront à jamais.
  1. Irritation de la peau en contact avec le masque: Abrasion, rougeur, desquamation de la peau. Les matériaux dont les masques modernes sont fabriqués provoquent rarement des réactions allergiques. Le plus souvent, la raison réside dans le mauvais choix de modèle ou de taille. Si le masque est grand, son cachetage sur le visage nécessitera des efforts considérables: en conséquence, une pression excessive sur la peau provoquera naturellement son traumatisme. Le masque optimal épouse autant que possible les contours du nez, mais ne le serre pas, ne viole pas la respiration nasale. Un tel masque est scellé avec une tension minimale des sangles de fixation et ne provoque pas d'irritation du visage.

Une irritation de la peau au début du traitement de l'apnée est fréquente chez de nombreux patients et est souvent le signe d'une mauvaise manipulation du masque.

  • Choisissez un masque d'un modèle ou d'une taille différente,
  • Ajustez correctement les sangles de verrouillage.

Sur ce problème, le plus probable, se terminera.

  1. Douleur dans le nez et le nez se produit également lorsque la forme ou la taille du masque ne correspond pas aux paramètres du visage du patient.

  • Remplacer le masque
  • Vérifiez l'exactitude de son réglage et de sa fixation sur le visage.

Un masque mal sélectionné peut entraîner une gêne et un rejet du traitement par CPAP

Il n'y a pas de modèle de masque idéal - il existe un masque qui convient le mieux à une personne en particulier. Vous pouvez toujours remplacer non seulement la taille, mais également le modèle. De plus, le CPAP peut provenir d’un fabricant et le masque, d’un autre, étant donné que tous les connecteurs sont normalisés et que vous pouvez improviser pour obtenir un maximum de confort.

  1. Sécheresse et congestion nasale ou nez qui coule:Le traitement par CPAP peut déclencher des symptômes semblables à ceux du rhume. Cela se produit à la fois par une irritation de la muqueuse nasale provoquée par un puissant courant d'air qui la traverse et par une réaction allergique aux particules de poussière qui tombent dans le nez.

  • Utilisez un humidificateur intégré à air inhalé chauffé, équipé de presque tous les appareils CPAP modernes,

Avec les réglages corrects du dispositif CPAP, le nez respirera librement

  • Essayez des filtres hypoallergéniques supplémentaires offrant un degré de purification plus élevé de l'air pénétrant dans les voies respiratoires.
  1. Sécheresse de la bouche et de la gorge et maux de gorge En règle générale, elles surviennent si, pendant le sommeil, la bouche s'avère périodiquement ouverte et que les muqueuses se dessèchent.

  • Ajouter une pince spéciale pour le menton de tissu élastique avec Velcro,
  • Choisissez un masque CPAP de type nasal,
  • Utilisez un humidificateur chauffant.
  1. Fuite d'air sous le masque ou par la bouche. Le masque n'est pas collé au visage, de sorte que de petites fuites d'air périodiques sont possibles et facilement compensées par le dispositif CPAP lui-même. Toutefois, si la perte d’air est importante, cela peut alors violer l’algorithme médical du dispositif et perturber le sommeil du patient. Le plus souvent, l'air inhalé est «perdu» si le modèle ou la taille du masque est mal sélectionné, ainsi que lorsque le nez est bouché, par la bouche.

  • Ajustez les sangles de fixation du masque,
  • Ajouter une pince spéciale pour le menton de tissu élastique avec Velcro,
  • Essayez un masque nasal de taille différente ou un masque nasal,
  • Utilisez un humidificateur chauffant.

Практически все побочные явления, сопровождающие СиПАП терапию обусловлены недостаточно точным подбором либо самой маски, либо способов ее фиксации, либо лечебного режима. Une régulation minutieuse de toutes les nuances techniques et des paramètres de traitement vous permettra de passer la période d’adaptation au traitement CPAP de la manière la plus confortable et la plus réussie possible, afin de vous débarrasser du ronflement et des autres symptômes de l’apnée du sommeil.

Lisez à propos des types de masques pour la thérapie CPAP dans le matériau: Masques pour la thérapie CPAP - de quoi s'agit-il?.

Règles de traitement importantes

Les règles de base de la thérapie CPAP incluent l'utilisation d'appareils à la maison tous les soirs. Veuillez noter que l'effet augmentera si le masque est utilisé pendant toute la période de sommeil. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de maladies graves.

Avec des degrés modérés et légers de la maladie, les médecins recommandent de recourir périodiquement à la conception, en particulier si des facteurs irritants sont observés chez le patient:

  • L'utilisation de l'appareil tous les jours au début du sommeil est de 3-4 heures, lorsque le sommeil est profond, et que des interférences externes ne perturbent pas le patient. Le matin, en cas de sommeil superficiel, le masque est retiré car l'effet positif du traitement est préservé.
  • Application de construction avec certaines interruptions. C'est-à-dire que le masque est porté les jours de fatigue "spéciale". Traitement matériel obligatoire lors de la prise d'un somnifère. Il doit être utilisé si le patient a pris de l'alcool.

Le traitement intermittent implique l'utilisation du dispositif en cas d'hypertension et de maladie cardiovasculaire. En général, le traitement doit être poursuivi pendant au moins la moitié du sommeil.

Essayez de placer l’appareil sur une base fixe et massive, cela réduira le bruit provenant de son fonctionnement. Ne placez pas l'appareil à proximité de systèmes de ventilation et de climatiseurs.

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